부모님이 당뇨입니다, 저는 몇 살부터 검사해야 할까

부모님이 당뇨약을 드시고 계시면 한 번쯤 이런 생각이 듭니다. "나도 언젠가는 걸리는 걸까."

그런데 막상 뭘 해야 할지는 막막합니다. 건강검진을 받고는 있지만 그걸로 충분한 건지, 몇 살부터 신경 써야 하는지 알려주는 곳이 잘 없습니다. 대한당뇨병학회 진료지침을 찾아보니 가족력은 명시된 위험인자였고, 검사 시작 시점도 정해져 있었습니다.

당뇨병 전단계와 당뇨병 진단 기준 수치표

먼저 답부터

35세 이상이면 모든 성인이 선별검사 대상입니다. 그리고 직계가족 중 당뇨병이 있으면 35세 미만이어도 검사를 받아야 합니다. 가족력은 "그때 가서 걱정할 일"이 아니라 지금 검사를 시작할 이유입니다.

35세가 되기 전에 검사해야 하는 경우

아래 항목 중 하나라도 해당하면 나이와 관계없이 선별검사를 권고합니다.

위험인자
직계가족(부모·형제) 중 당뇨병 병력
과체중 또는 비만 — 체질량지수 23 이상
고혈압
이상지질혈증
심혈관질환 병력
다낭성난소증후군
임신성 당뇨병 병력

보시면 아시겠지만 가족력은 다른 위험인자들과 같은 무게로 나란히 놓여 있습니다. 고혈압이나 비만과 동급입니다.

그리고 하나 더 눈여겨보실 것은 체질량지수 기준이 23이라는 점입니다. 서양 기준(25) 보다 낮습니다. 한국인은 상대적으로 마른 체형에서도 당뇨가 잘 생기기 때문입니다. "나는 뚱뚱하지 않으니까"라고 넘기기 어려운 이유입니다.

내 수치는 어느 구간일까

검진 결과지에 이미 답이 있습니다.

검사	정상	당뇨병 전단계	당뇨병
공복혈당	100 미만	100 ~ 125	126 이상
당화혈색소	5.7% 미만	5.7 ~ 6.4%	6.5% 이상
경구당부하검사 2시간 후 혈당	140 미만	140 ~ 199	200 이상

혈당 단위는 mg/dL입니다. 출처: 대한당뇨병학회 당뇨병 진료지침

'당뇨병 전단계'가 이 글의 핵심입니다. 공복혈당 108, 당화혈색소 5.9% 같은 값은 결과지에서 크게 눈에 띄지 않습니다. 정상은 아닌데 당뇨도 아니라서 그냥 지나치기 쉽습니다. 하지만 여기가 가장 되돌리기 쉬운 지점입니다.

얼마나 자주 받아야 하나

지난 검사 결과	재검사 주기
정상	최소 3년마다
당뇨병 전단계	매년
임신성 당뇨병 병력	평생 최소 3년마다

가족력이 있다고 반드시 걸리는 건 아닙니다

당뇨병은 유전적 소인과 생활환경이 함께 작용합니다. 가족력이 있으면 출발선이 조금 앞에 있는 것은 맞지만, 그것만으로 결과가 정해지지는 않습니다.

오히려 가족력이 있다는 걸 아는 쪽이 유리합니다. 모르는 사람은 40대 후반에 우연히 발견하지만, 아는 사람은 30대부터 숫자를 지켜볼 수 있습니다. 당뇨병 전단계에서 발견하면 되돌릴 여지가 훨씬 큽니다.

가족력은 불안해할 이유가 아니라 일찍 시작할 이유입니다.

그래서 지금 뭘 해야 하나

1. 가족력을 정리해 두세요. 누가, 몇 살에 진단받았는지. 진료 때 그대로 말씀하시면 됩니다.
2. 35세 미만이라도 검사를 받으세요. 가족력이 있으면 대상입니다.
3. 결과지에서 공복혈당과 당화혈색소를 함께 보세요. 하나만 보면 놓칠 수 있습니다.
4. 전단계에 해당하면 매년 확인하세요. 3년 주기로는 부족합니다.
5. 체중과 허리둘레를 함께 관리하세요. 전단계에서 가장 효과가 확실한 방법입니다.

자주 묻는 질문

Q. 부모님이 당뇨면 저도 반드시 당뇨가 되나요?
아닙니다. 위험이 높아지는 것은 맞지만 결정되는 것은 아닙니다. 체중 관리와 운동으로 발병 시점을 늦추거나 피할 수 있습니다.

Q. 마른 편인데도 검사가 필요할까요?
네. 체질량지수 기준이 23으로 낮게 잡혀 있는 것도 그래서입니다. 한국인은 상대적으로 마른 체형에서도 당뇨가 잘 생깁니다. 가족력이 있다면 체형과 무관하게 검사 대상입니다.

Q. 공복혈당은 정상인데 당화혈색소가 5.9%입니다.
당뇨병 전단계에 해당합니다. 두 검사는 보는 기간이 달라서 결과가 어긋날 수 있습니다. 공복혈당은 검사 당일 아침의 값이고, 당화혈색소는 지난 2~3개월의 평균을 반영합니다. 하나라도 전단계 구간이면 매년 확인하세요.

Q. 당뇨병 전단계면 약을 먹어야 하나요?
전단계에서는 대개 생활습관 교정을 먼저 합니다. 다만 위험이 높다고 판단되면 약물을 고려할 수 있으므로 진료에서 상의하세요.

Q. 몇 살부터 부모님 가족력을 신경 써야 하나요?
지금부터입니다. 35세 미만이어도 가족력이 있으면 검사 대상이므로, 나이를 기다릴 필요가 없습니다.

정리

• 35세 이상은 모든 성인이 당뇨병 선별검사 대상입니다
• 직계가족 당뇨력이 있으면 35세 미만이어도 검사를 받습니다
• 체질량지수 기준은 23 — 마른 체형도 안심할 수 없습니다
• 공복혈당 100~125, 당화혈색소 5.7~6.4%는 당뇨병 전단계입니다
• 전단계라면 매년 확인하세요 — 3년 주기로는 부족합니다

가족력은 정해진 결과가 아니라 먼저 알 수 있는 기회입니다. 부모님의 진단 나이를 알고 있다면, 그보다 훨씬 이른 시점부터 숫자를 지켜볼 수 있습니다.

이 글은 의학적 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 개인의 검사 시점과 수치 해석은 반드시 의료진과 상의하시기 바랍니다.

참고 자료

• 대한당뇨병학회 — 당뇨병 진료지침
• 질병관리청 국가건강정보포털